Когда нужен обрыв запоя | Клиника Здоровья

Когда нужен обрыв запоя

Алкогольная абстиненция возникает  через несколько часов после прекращения ( минимум 2 дня) интенсивного потребления алкоголя. Для потверждения диагноза у пациента должны наблюдаться не менее 2 симптомов из следующих; вегетативная реакция, тремор рук, бессонница, тошнота или рвота, транзиторные иллюзии или галлюцинации, тревога, большие судорожные припадки и психомоторное возбуждение. Иногда к этим признакам добавляется нарушение восприятия (галлюцинациями ) с сохранением восприятия действительности.

Понятия "синдром отмены" и "абстиненция" отличны друг от друга

 

Признаки, когда нужен  обрыв запоя и вызов нарколога на дом:

Симптомы  отмены при прекращении употребления алкоголя возникают только у тех, у кого уже сформировалась физическая зависимость. Бывают случаи, когда даже у пьяниц, злоупотребляющих спиртным, не наблюдается признаков синдрома отмены при воздержании от алкоголя, в то время как у других отмечается слабо или умеренно выраженные его проявления, а у некоторых развиваются тяжелые, опасные для жизни нарушения.

Симптомы отмены алкоголя возникают примерно через 3-6 часов после последней выпивки. К ранним признакам  относятся тремор , усиленное потоотделение, тошнота , бессонница и тревога. Иногда возникают преходящие слуховые галлюцинации при ясном сознании. В период от 10 до 60 часов с момента прекращения алкоголя могут развиться судорожные припадки, они имеют генерализированный характер ( большие судорожные припадки grandmal) и часто сопроваждаются гипогликемией, гипокалиемией, гипомагнигниемией и развитием сопутствующей эпилепсии. В большинстве случаев алкогольный синдром отмены разрешается в течении 72 часов со времени последнего приема алкоголя . Чем тяжелее состояние отмены, тем дольше сохраняются симптомы. У некоторых пациентов на третьи сутки развивается алкогольный делирий. Его симптомы – выраженное помрачение сознания, спутанность, галлюцинации любой модальности, тремор, страх, параноидный бред, двигательное беспокойство и ажитация. К предраспологающим факторам относятся гипоглекимия, гипокальцемия, сопутствующие инфекционные заболевания.

У части пациентов с недостаточностью тиамина развивается нарушение памяти, хотя не у всех отмечается классическая триада, включающая атаксию , офтальмоплегию и патологическое психическое состояние.

Алкогольный делирий и потеря памяти – неотложные состояния, требующие незамедлительной госпитализации.

Обрыв запоя и вызов нарколога в Киеве.

В большинстве случаев  можно успешно провести детоксикацию, не госпитализируя пациента. Показаниями для ее проведения в условиях стационара являются: тяжелая форма зависимости; анамнестические сведения об алкогольном делирии или судорожных припадках в период отмены; сопутствующие соматическе заболевания; нелагоприятная домашняя обстановка; информация о неудачных попытках внебольничной  детоксикации. Все пациенты нуждаются в общей психологической поддержке, а некоторые – в фармакотерапии для устранения или смягчения симптомов отмены.

Адекватное использование бензодиазепинов должно предотвратить развитие судорожных припадков, поэтому рутинное назначение противосудорожных средств было бы неоправданным. Однако стоит рассмотреть вопрос о назначении карбамазепина в случаях, когда известно, что прежде у пациента наблюдались судорожные припадки в рамках синдрома отмены, или при наличии в анамнезе нелеченной эпилепсии.

В связи с риском развития у пациентов с алкогольной завсимостью энцефалопатии Вернике рекомендуется провести профилактический курс тиамина (витамин В1). Можно назначит тиамин перорально, но это не всегда эффективно, поскольку, как правило у таких больных нарушено его всасывание в кишечнике. В случае подтвержденной или угрожающе острой энцефалопатии Вернике прибегают к парентеральному ( внутримышечному или медленному внутривенному) введению сильнодействующих препаратов, содержащих витамин В1 в комплексе с другими витаминами группы В,  один-два раза в сутки в течении 3-5 дней. Однако при этом необходима осторожность ввиду развития тяжелых аллергических реакций.

Алкогольный делирий

Вначале наблюдаются обычные проявления, характерные для состояния отмены алкоголя. Затем происходит быстрое развитие галлюцинаций, страха, дезориентировки и спутанности; типичны тремор, тахикардия, лихорадка, усиленное потоотделение

Развернутый синдром требует немедленного реагирования ( летальность превышает 5%). Необходимы адекватная седация и проявление регидратационной терапии. Для профилактики энцефалопатии Вернике назначают тиамин. Следует также иметь ввиду возможность развития судорожных припадков.

No votes yet.
Please wait...

Cтатьи

Свежие комментарии

    Вывод из запоя, вызов нарколога на дом